Diagnóstico e Tratamento das Fraturas de Escafóide

CLASSIFICAÇÕES - EVO L U Ç Ã O - COMPLICAÇÕES

As fraturas do escafóide ocorrem em torno de 15% dos
traumas de punho1(B) e podem se apresentar nas formas:
a) isoladas;
b) acompanhadas de lesões ligamentares do carpo;
c) participar de fraturas-luxações.
Há gravidade crescente ao avaliarmos os três tipos de fraturas.
As fraturas sem desvio consolidam 100% quando tratadas com
imobilização imediata, enquanto fraturas com desvio tendem a
desenvolver retardos de consolidação e pseudartrose, que também
ocorrem em fraturas diagnosticadas tardiamente2(B).
As fraturas que não consolidem até o terceiro mês de
tratamento, para efeitos práticos, são consideradas como
pseudartrose3(B).
Fraturas com desvios radiográficos maiores do que 1mm têm
altos índices de pseudartrose, sendo portanto indicado
intervenção cirúrgica4(A).
Muitas fraturas não são visíveis nas radiografias iniciais e podem
ser confundidas com torções da articulação do punho1(B). Muitos
pacientes, devido a característica clínica, não procuram socorro
médico por considerarem que houve uma simples torção. A falta de
tratamento adequado leva inevitavelmente à pseudartrose. Junto com
estes pacientes, encontramos aqueles que procuraram socorro
médico, mas não tiveram suspeita diagnóstica de fratura e foram
tratados com goteiras gessadas, por alguns dias até cederem os
sintomas dolorosos. As fraturas do escafóide quando não tratadas,
fatalmente desenvolverão pseudartroses1-3(B).
Encontramos como complicações de fraturas do escafóide,
além da muito freqüente pseudartrose, a necrose do pólo proximal
e a presença de fragmento proximal pequeno4-6(A).

PRINCIPAIS R E C O M E N DAÇÕES
AVALIAÇÃO INICIAL E O DIAGNÓSTICO

A história clínica fornece a suspeita de fratura. Os sintomas
podem ser discretos. O paciente refere dor na articulação do
punho que aumenta aos movimentos. Esta
característica é de fraturas sem desvio, pois
quando há lesões ligamentares, ou luxações, a
dor é intensa, há hematoma, edema e
eventualmente crepitação.
Na suspeita clínica será feito estudo
radiográfico. O paciente deverá manter o cotovelo
em flexão de 90 graus, o braço apoiado na mesa
de exame do aparelho radiográfico e a partir desta
posição, realizando movimentos de pronação e
supinação associados ao desvio ulnar do punho,
assim obteremos as incidências radiográficas
padronizadas. Estudaremos o escafóide nas
incidências: perfil absoluto, póstero-anterior com
desvio ulnar do punho e dedos em flexão e as duas
oblíquas, uma em pronação de 30 graus e outra
em supinação de 30 graus1(B).
Fraturas - luxações são diagnosticadas
facilmente pelo desalinhamento grosseiro dos
ossos do carpo. Fraturas com lesões ligamentares
associadas, geralmente apresentam-se com desvios
nas radiografias iniciais. A dificuldade de
diagnóstico é observada nas fraturas sem desvio.
Há necessidade de boa técnica radiográfica, tanto
na qualidade das imagens quanto no
posicionamento. Será avaliado o trabeculado
ósseo, buscando interrupções e traços fraturários.
O diagnóstico radiográfico é conseguido mais
freqüentemente na incidência oblíqua em
supinação. Entretanto, após duas semanas, há
absorção óssea no foco fraturário, o que permite o
diagnóstico radiográfico naquelas fraturas não
vistas inicialmente1,2(B).
Estudos com ressonância nuclear magnética
permitem diagnóstico mais preciso4,5(A).

TRATAMENTO DA FRATURA RECENTE

Na suspeita clínica de fraturas de escafóide
devemos imobilizar o punho e tratar o paciente
como se tivesse a fratura, até que se prove o
contrário em exames radiográficos feitos com
duas ou três semanas. Esta conduta é clássica
em traumatologia e foi reafirmada em estudos
recentes1(B).
Fraturas sem desvio, visíveis nas
radiografias iniciais, serão tratadas com
aparelhos gessados braquiopalmares por 40
dias, seguindo-se com luvas gessadas
englobando o polegar até a consolidação7(A).
Fraturas com desvios radiográficos maiores
do que 1mm ou associadas às luxações serão
vistas em separado. Indica-se redução imediata
e fixação da fratura com parafusos e
estabilização associada do carpo com fios de
Kirschner.
Fraturas com fragmentos pequenos no pólo
proximal serão tratadas com parafusos de
Herbert & Fisher3(B), colocados transarticulares
no sentido proximal para distal. Salvo se
não houver desvio ou se o fragmento não
permitir a fixação por ser muito pequeno.
Fraturas sem desvio poderão ser fixadas com
parafusos canulados como opção profissional
do paciente, evitando o uso prolongado de
aparelhos gessados. Nesta situação, o punho
será protegido por órteses7,8(A).
Neste mesmo grupo de indicações
incluímos as fraturas sem desvio do pólo
proximal, que podem ser fixadas com parafuso
de Herbert & Fisher transarticulares3,6(B). É
importante salientar aos pacientes que apesar
de o tratamento cirúrgico ter alto índice de
consolidações, apresenta risco de infecções
como qualquer cirurgia. Também devemos
comentar que fraturas sem desvio consolidam
com tratamento incruento em 100%,
infelizmente necessitando imobilização em
torno de 2 meses. Desta forma auxiliaremos o
paciente a tomar a decisão.

TRATAMENTO DAS PSEUDARTROSES

As fraturas consideradas em pseudartrose
devem ser tratadas cirurgicamente, com o
objetivo de conseguir redução anatômica,
consolidação e o reequilíbrio das forças que
agem no carpo3,6(B). O tratamento incruento
fica reservado para as pseudartroses que já
apresentem osteoartrite pós-traumática no
punho, para pacientes idosos ou com contraindicações
gerais de cirurgia. Esta forma de
tratamento é paliativa e visa combater os
sintomas, através de imobilizações.
As pseudartroses têm na técnica de Matti-
Russe a forma preferencial de tratamento
cirúrgico, pois nesta consegue-se maior
número de consolidações. Têm a desvantagem
de necessitar proteção com imobilização
contínua até a consolidação, que ocorrerá em
torno de 90 dias em mais de 90% dos
pacientes. Tem limitações na reconstrução da
forma do escafóide na presença de grandes
absorções ósseas, que ocorrem em
pseudartroses de longa data9(B).
A alternativa técnica para pseudartroses
com grande absorção óssea encontramos na
utilização de enxertos ósseos associados a
osteossíntese com parafusos. Encontramos
técnicas aparentemente similares, com
diferenças importantes na forma de planejar o
enxerto. Numa, o enxerto ósseo tem corte
trapezoidal e é colocado formando um
“sanduíche”5(A) com os dois fragmentos, e
noutra, a forma de cunha que é colocada
ventralmente3(B). Nestas técnicas há a
vantagem da osteossíntese, que permitirá
reduzir o tempo de imobilização e a
substituição de aparelhos gessados por órteses.
A critério e conforme a experiência do
cirurgião, esta técnica poderá substituir a de
Matti-Russe.

Fratura do Osso Escafóide

Proximal: A=Escafoide, B=Semilunar, C=Piramidal, D=Pisiforme
Distal: E=Trapézio, F=Trapezóide, G=Capitato, H=Hamato


Eu há 8 anos cai e bati com o pulso no chão,na altura inchou um pouco mas passou e nunca mais tive problema nenhum.Cinco anos depois do acontecido comecei com dores no pulso,axava normal e que podia ser o pulso aberto.Qual foi o me espanto quando vim a saber k era uma fratura do osso escafóide.Eu não sabia o k era,por isso agora gostava partilhar a minha experiencia e tentar dar o conhecimento do k é uma fratura do osso escafóide.

Introdução

Na maioria das fraturas, a consolidação se processa conforme a expectativa, a função das partes lesadas é gradualmente refeita e pouca ou nenhuma incapacidade permanece. Todavia nem todas as fraturas evoluem tão bem. As complicações muitas vezes são inevitáveis


Anatomia regional:

O osso escafóide está localizado na primeira fileira dos ossos da mão . Na primeira fileira(proximal) da região medial para a região lateral temos : escafóide, semi-lunar, piramidal e pisiforme. Na segunda fileira(distal) da região medial para a região lateral temos: trapézio, trapezóide, captato e hamato.

Na região do punho o escafóide também se articula com o rádio


Complicações Negativas:

As fraturas do escafóide são potencialmente problemáticas e a incidência de complicações é alta . As complicações mais importantes são:

A) Necrose do pólo proximal: ocorre por problemas circulatórios: O suprimento sangüíneo do pólo proximal é feito por vasos intra-ósseos que penetram no dorso do pólo distal. Havendo uma fratura proximal à entrada da ultima artéria nutridora, haverá prejuízo circulatório para o fragmento proximal;

B) Consolidação viciosa: o osso perde sua forma original, e a relação com os ossos vizinhos leva à osteoartrose, predispondo às instabilidades do carpo; e

C) Pseudo-artroses: geralmente ocorrem por falha no diagnóstico da fratura, por pouco tempo de imobilização ou tratamento inicial tardio. O tratamento cirúrgico é realizado com a finalidade de restaurar as dimensões originais do osso e obter a consolidação. Nossa preferência é pela técnica de Matti-Russe, em que se aborda o osso por via ventral, expondo os fragmentos que soa escavados e preenchidos com enxerto ósseo esponjoso.

Apesar de na maioria das fraturas do escafóide haver consolidação (embora às vezes lentamente), há uma maior tendência à não consolidação que na maioria dos outros ossos (com exceção do colo do fêmur). Em alguns casos a pseudo-artrose pode ser atribuída à imobilização imperfeita , ou possivelmente ,desde que a fratura seja intra-articular, à ação do líquido sinovial, na dificuldade de formação de uma ponte fibrosa entre os fragmentos. Em outros casos a pseudo-artrose pode ser dividida à diminuição do suprimento sangüíneo para um dos fragmentos, havendo uma seqüela comum ,mas não inevitável, de necrose avascular do fragmento proximal..

Quando está presente por longo tempo a pseudo-atrose, as superfícies da fratura tornam-se arredondadas ,como se uma articulação estivesse se formando entre eles. Há também alterações císticas em um ou ambos fragmentos .Ainda mais tardiamente, as radiografias podem mostrar uma osteoartrose em fase inicial.

D) Retardo da consolidação: em grandes números de casos as fraturas do escafóide consolidam lentamente e ,apesar da imobilização em gesso ,pode demorar ,quatro ,cinco ou mesmo seis meses após a lesão Não está bem definido se o retardamento da consolidação e causado por uma imobilização imperfeita ou pela diminuição do suprimento sangüíneo em um dos fragmentos.


Fratura da tuberosidade do osso escafóide

As fraturas da tuberosidade são raras em comparação com aquela com aquela do corpo do escafóide, mais elas são relativamente comuns em meninos adolescentes. Elas não são de grande importância porque geralmente consolidam prontamente e causam pouco problema.

Tipos de fraturas

Fraturas do osso escafóide

Ocorrem com maior freqüência em adultos, jovens após queda com o punho em hiperextensão. Em geral ,com poucos sinais clínicos ,são tratados como simples contusão ou entorse. Cerca de 4/5 do osso está coberto por cartilagem ,restando apenas uma pequena área para penetração dos vasos que vão nutri-lo .Estes geralmente penetram em sua porção distal e dorsal, o que explica a alta incidência de necrose do fragmento proximal após a fratura.

Classificação

Pode-se classificar as fraturas do escafóide pelo nível anatômico em fraturas do terço proximal ,médio e distal .Podem também ser classificadas pelo traço de fraturas em relação ao eixo longitudinal do escafóide em fraturas transversas, horizontal e oblíqua e horizontal transversa. As fraturas do terço proximal em relação de problemas circulatórios e as fraturas obliquas verticais-que tendem a ser menos estáveis são de pior prognóstico.

Fisiopatologia

ESCAFOIDITE. Lesão inflamatória do escafóide carpiano. Observa-se na infância e no inicio da adolescência e caracteriza-se pela dor à palpação e durante a marcha, com inchação e alteração radiológica do escafóide. A natureza da afecção é mal conhecida. mas aproxima-se da osteocondrite do quadril. A escafoidite cura-se espontaneamente em alguns meses com a imobilização no gesso e os analgésicos / antiinflamatórios, que serão suficientes como tratamento.

Ocorre fratura de escafóide durante queda sobre mão espalmada com o punho em dorsiflexão e desvio radial. Em 95 à 100 graus de extensão do punho, o pólo proximal do escafóide permanece fixo, enquanto que o pólo distal movimenta-se dorsalmente, levando à fratura ao nível do corpo.

Reabilitação

Estes exercícios são para aparelhos de gesso, redução aberta e fixação externa.

Imediatos até uma semana.

- Trate o edema gravitacional com elevação do ombro.

- Exercícios de amplitude movimentos ativos e passivos para os dedos, exceto para o polegar, que esta imobilizado.

- Exercícios de amplitude de movimento ativos e ativos com ajuda para o ombro.

- Exercícios isométricos para o bíceps, tríceps e deltóide.

- Exercícios de amplitude de movimentos ativos e passivos para os dedos, exceto para o polegar, que esta imobilizado.

- Exercícios de amplitude de movimentos ativos e passivos com ajuda para cotovelo e ombro.

- Exercícios isométricos para bíceps, tríceps e deltóide.
Limite, supinação e pronação.

De 4 a 6 semanas

- Continue os exercícios de amplitude de movimento ativos e passivos para os dedos, exceto para o polegar, que ainda esta imobilizado.

- Exercício de amplitude de movimentos ativos e ativos com ajuda para ombro e cotovelo.

- Limite, supinação e pronação.

- De prosseguimento a terapia com exercícios leves de amplitude de movimentos ativos para o punho, e com exercícios ativos (igualmente leves) de oposição e flexão/ extensão para o polegar.

- Não instituir exercícios passivos.

- Continue o exercício de amplitude de movimentos ativo e ativos com ajuda para o cotovelo e ombro.

De 12 a 16 semanas

- Estável

- O paciente deve estar curado. Considere estimulação elétrica/campo eletromagnético pulsado ou cirurgia, se não ocorreu progressão até a união.

- Exercícios de amplitude de movimentos para todos os dedos, punho, cotovelo e ombro. Alem dos exercícios de amplitude de movimentos ativos e ativos com ajuda receite exercícios passivos para conseguir completa mobilidade.

- Fortalecimento da preensão com aperto de bola de borracha ou massa de modelar.

- Exercícios contra resistência progressivos para o punho e polegar.

- Use pesos de 1 quilo e aumente, para fortalecimento do bíceps e cintura escapular.

- Fluidoterapia ou hidroterapia reduz o desconforto.

- O paciente deve estar curado. Considere estimulação elétrica/campo eletromagnético pulsado ou cirurgia, se não tiver ocorrido progressão até a união.


Conclusão

Podemos chegar a conclusão que as fraturas dos escafóides são raras, dificultando em seu diagnóstico, sendo necessária repetidas chapas de raio X. Após a lesão a fratura do escafóide pode ser quase invisível, necessita-se que o paciente tire mais chapas duas a três semanas após da lesão quando a fratura pode ser vista claramente.

As fraturas podem permanecer desconfortáveis por muitas semanas após a lesão. Neste caso uma tala não é de grande auxílio , uma bandagem de crepe por um alguns dias será de maior conforto para o paciente, mas a atividade a ser estimulada.

SIGNOS ZODIACOS(previsão de Novembro)

21/03 a 20/04

Carta dominante: XXI O MUNDO
O Mundo define uma excelente conjuntura para os nativos de Carneiro. Contudo, durante Novembro, Carneiro não pode de forma alguma acomodar-se ou deitar-se a dormir sobre os louros, deve criar novos objectivos e procurar recursos adequados para levar a cabo as metas traçadas. Sentimentalmente, este mês Carneiro vai viver momentos muito intensos e pode ser compelido a assumir uma relação ou seja, a dar uma nova dimensão à vida sentimental. Carneiro, amigo da liberdade e da independência como é, tentará “fugir” á realidade dos afectos mas, o que tem de ser, tem muita força e como tal o amor vai ter um grande destaque na sua vida ao longo do mês de Novembro. No campo profissional, o trabalho está seguro mas ainda assim, dada a influência do MUNDO, deve ousar ir mais longe e pugnar por sonhos e anseios. À sua volta a conjuntura não está facilitada mas ainda assim, marca pontos e terá triunfos importantes e estimulantes. Este mês pode resolver alguns problemas económicos. Na saúde Carneiro está marcado por algum cansaço sobretudo fruto de desgaste acumulado.

Ligações mais favoráveis com: Gémeos, balança e Aquário

21/04 a 21/05

Carta dominante: XIX O SOL
Novembro é um mês muito intenso e radioso para Touro. O mês inicia-se de forma equilibrada e com todas as situações sob o controle destes nativos e vai evoluindo em crescendo fazendo com que o mês termine em beleza. Sentimentalmente, este é sem dúvida um mês de paixão. Touro conseguirá viver os afectos com intensidade quer melhorando um envolvimento quer pondo cobro a situações menos positivas; o certo é que Touro conseguirá dominar as situações afectivas e passar o mês sem dores ou mágoas. No campo profissional, conseguirá alcançar resultados sólidos e meritórios que levarão a boas críticas e aplausos; nem todos estarão do lado de Touro que nesse caso a má fé será evidente. Este mês podem ocorrer evoluções ou promoções para patamares mais interessantes e Touro poderá conseguir resultados muito interessantes em exames, provas ou apresentação de trabalhos. Economicamente, este é o sector mais complicado para Touro este mês. Na saúde não terá quaisquer preocupações. Touro apresenta boas condições energéticas sendo capaz de aguentar todos os esforços

Ligações mais protegidas com: Touro, Virgem e Capricórnio

22/05 a 20/06

Carta dominante: XIII A MORTE
O mês de Novembro é um mês forte para Gémeos que sentirá maior segurança pessoal e energia capazes de enfrentar e levar de vencida todos os obstáculos. Em primeiro lugar precisa de analisar factos e dados disponíveis em cada situação, depois de avaliar e ajuizar poderá então iniciar as actuações. Sentimentalmente, o mês é forte. Gémeos tem uma influência que o torna muito seguro e convicto das suas opções sentimentais. Gémeos é um signo de grande sensibilidade, muitas vezes tem dúvidas e questiona-se sobre os afectos mas, em Novembro, essa situação está longe de ser verdadeira. No campo profissional, este mês poderá sentir-se mais seguro no que respeita a condições de trabalho, pode passar duma situação instável para uma situação mais definida. Embora desenvolva trabalhos a um ritmo um tanto lento, terá bons resultados. Em Novembro poderá ter trabalhos eventuais ou fazer mostra de talentos pessoais com bom acolhimento. Novembro é um mês próspero no domínio económico. Na saúde, GÉMEOS revela tendência para acumulação de gorduras e aumento de colesterol.

Ligações mais protegida com: Carneiro, Leão e Sagitário

21/06 a 22/07

Carta dominante: III A IMPERATRIZ
A IMPERATRIZ define uma conjuntura de iniciativa própria; Caranguejo deverá estabelecer metas e colocar em prática projectos. Este mês cabe a Caranguejo, combater inseguranças, promover as iniciativas; o que fizer dará bons resultados e poderá até ter resultados multiplicados. Sentimentalmente, este é um mês de altos e baixos; embora haja momentos muito auspiciosos e afectos fortes é preciso manter a lucidez para construir um amor sólido e não viver apenas uma mera paixão. Em Novembro tem tendência a ver as coisas à sua maneira e interpretar os acontecimentos de acordo com os seus desejos. No campo profissional a sua situação está tranquila e estável mas este mês em qualquer circunstância estará insatisfeito e com vontade de dar um pontapé no marasmo ou na rotina; é boa altura para desenvolver projectos com a marca da sua individualidade, trabalhos que envolvam criatividade ou de iniciativa comercial privada. A conjuntura é bastante positiva no campo económico. Na saúde recomendam-se alguns cuidados; não cometa excessos e não enfrente o frio desprevenido

Ligações mais protegidas com: Touro, Virgem e Capricórnio

23/07 a 22/08

Carta dominante: IX O EREMITA
O Eremita define uma conjuntura de evoluções lentas e dificultadas; apesar dos nativos de Leão se sentirem fortes a conjuntura é bastante exigente e os terrenos que pisa pantanosos, pelo que Leão nem sempre conseguirá atingir objectivos. A conjuntura tem factores pouco definidos, oscilatórios o que também não concederá facilidades aos nativos de Leão. Sentimentalmente, o mês inicia-se em baixa; uma relação passa por algum distanciamento e frieza e pode mesmo não retomar o caminho anteriormente existente. Não será difícil a Leão encontrar um novo afecto que poderá vir a ser mais forte do que inicialmente se perspectivava. No campo profissional, nem tudo corre como seria esperar; erros de terceiros, atrasos em entregas de artigos, falhas de colegas tendem a complicar muito a sua vida; terá de aguardar que a conjuntura melhore para poder dar a volta aos problemas e retomar a estabilidade. Na saúde apesar de se sentir cansado e desgastado, não terá problemas orgânicos assinaláveis, precisa de trazer mais energia para a sua vida.

Ligações mais protegidas com: Caranguejo, Escorpião e Peixes

23/08 a 22/09

Carta dominante: XXI O MUNDO
O MUNDO traz muita segurança e firmeza aos nativos de Virgem que revelarão este mês grande capacidade de luta e comportamentos persistentes em prol das suas metas. Este mês os virginianos estão muito activos, directos e frontais podendo surpreender quem os rodeia pela convicção com que actuarão e defenderão os seus ideais e ideias. Sentimentalmente a evolução da sua vida vai provar que as escolhas que fez recentemente ou não, estão certas. Apesar de alguns conflitos, ciúmes ou inquietude fruto da paixão, os sentimentos estão fortes e a continuidade marca a generalidade dos relacionamentos. Nalgumas relações pode sentir-se, de quando em vez, um pouco só ou com deficit afectivo. No campo profissional, é o sector mais protegido; tendem a surgir novas propostas e terá de se repartir por diversas tarefas; em todas será bem sucedido. Algumas situações económicas avançam em sentido negativo. Na saúde faça uma vida muito regrada; de facto este mês, sempre que fugir de rotinas ou cometer excessos ou imprudências as consequências não se farão esperar.

Ligações mais protegidas com: Carneiro, Leão e sagitário

23/09 a 22/10

Carta dominante: V O PAPA
O mês de Novembro é para Balança um mês com bons indicadores. Regido pela carta V de Tarot, O PAPA, Novembro é um mês sereno, construtivo e durante o qual Balança vai adquirir segurança e prestígio. Sentimentalmente Balança terá este mês de ultrapassar alguma instabilidade provocada sobretudo por dispersão ou seja, dualidade; enquanto não resolver essa tensão interior não conseguirá abrir caminhos de felicidade. É certo que, na maioria dos casos, não foi Balança a procurar essa dualidade, pode dizer-se que estes nativos tendem a ser alvo das brincadeiras de Cupido mas, uma vez confrontados com a situação devem tentar rapidamente ultrapassá-la. No campo profissional, este mês está muito lutador e com vontade de superar todas as dificuldades o que, decerto, vai conseguir. Este mês Balança dá o primeiro passo para sair de uma fase menos próspera. Um novo emprego pode surgir e tende a concretizar-se um velho sonho ou espera. Na saúde não se perspectivam problemas mas deve privilegiar uma vida muito activa em que a prática desportiva regular deve ser inserida.

Ligações mais protegidas com: Gémeos, Balança e Aquário

23/10 a 21/11

Carta dominante: VI O AMOROSO
O amoroso marca um mês mais positivo que o mês anterior embora Escorpião ainda esteja sob a influência de uma conjuntura muito exigente e pouco facilitada. Também o próprio nativo de Escorpião apresenta alguma desmotivação pessoal que não será fácil de combater. Sentimentalmente o mês não se inicia muito bem para Escorpião que pode ter nos primeiros dias uma ruptura ou um acontecimento algo desagradável e marcante. A possibilidade de diálogo e superação de problemas está patente na conjuntura mas, nas relações que passem por um abanão, já nada voltará a ser o mesmo. No campo profissional movimenta-se numa conjuntura instável pelo que é necessário estar muito atento; está sujeito a avaliações sobre o seu trabalho, não pode, de forma alguma, cometer erros por distracção ou falta de preparação; não pode contar com a sorte pelo que terá de se empenhar mais do que o habitual. Não se notam variações assinaláveis na sua conjuntura económica. Na saúde embora na conjuntura surja alguma instabilidade nervosa e anímica não são perspectiváveis problemas.

Ligações mais protegidas com: Touro, Virgem e Capricórnio

22/11 a 21/12

Carta dominante: XV O DIABO
Novembro é um mês de grande grau de exigência e intensidade para Sagitário que está particularmente activo e ansioso e por isso terá dificuldade em aceitar o ritmo dos acontecimentos e dos outros. Sagitário terá um mês de grandes ideias e iniciativas mas a verdade é que na maioria dos casos não terá quem acompanhe o seu ritmo o que pode trazer insatisfação e nalguns casos, mais raros, revolta ou inadaptação. Sentimentalmente, este mês pode trazer uma grande reviravolta na vida de Sagitário; de repente os sentimentos e as vivências ganham novos contornos e levam, por isso, a novas definições. Algumas rupturas poderão ser surpreendentes sobretudo para quem está de fora e, na maioria dos casos, serão irreversíveis. No campo profissional não é um mês de grandes evoluções; Sagitário revelará grande esforço e empenhamento no trabalho mas tal não será suficiente para que atinja os objectivos que ele próprio estabeleceu. Economicamente a conjuntura é pouco optimista. Na saúde pode dizer-se que está em boa forma; viajar é muito aconselhável e será deveras tonificante.

Ligações mais protegidas com: Touro, Virgem e Capricórnio

22/12 a 19/01

Carta dominante: XX O JULGAMENTO
O Mês de Novembro traz momentos decisivos para Capricórnio que terá de reflectir sobre diversos acontecimentos e tomar posições bem definidas. Capricórnio vai revelar-se bastante ponderado e racional e actuar somente pelo seguro. Sentimentalmente, o mês inicia-se sem grandes motivos de interesse ou entusiasmo; poderá até passar por momentos menos agradáveis e ter dificuldade em saber definir sentimentos, quer pessoais quer dentro de uma relação. A partir de meados do mês a conjuntura ilumina-se neste campo e um novo relacionamento pode surgir com muita intensidade. No campo profissional, o mês é de muito trabalho mas nem sempre terá as melhores condições de actuação, aliás a conjuntura está repleta de dificuldades e até de algumas “rasteiras “ Capricórnio, que este mês estará muito lúcido e atento, não será apanhado desprevenido e conseguirá levar a água ao seu moinho. Os aspectos económicos e financeiros terão de ser muito acautelados ao longo do mês. Na saúde a sua conjuntura é bastante positiva; ao longo do mês nada o poderá afectar dramaticamente.

Ligações mais protegidas com: Touro, Virgem e Capricórnio

20/01 a 18/02

Carta dominante: IV O IMPERADOR
O IMPERADOR define uma conjuntura forte para os nativos de Aquário. O mês inicia-se de forma irregular mas os obstáculos e conflitos acabarão por robustecer Aquário que este mês, felizmente, vai evitar teimosias e persistências infundadas. Sentimentalmente a conjuntura deste mês comporta algumas surpresas nem sempre agradáveis; de facto uma situação aparentemente estável pode desorganizar-se e levar a uma crise ou conflito. Aquário saberá lidar com todas as situações embora algumas lhe pareçam injustas e imerecidas. No campo profissional pode dizer-se que é o sector que colhe melhores influências durante o mês de Novembro. Embora se possa sentir permanentemente sob avaliação vai encontrar a melhor forma de provar o seu valor, talento, capacidades, dedicação e rentabilidade. A sua forma de actuar será de tal forma marcante que até alguns adversários serão levados a reconhecer, nalguns casos publicamente, o seu mérito. O mês afigura-se tranquilo no campo económico. Na saúde a conjuntura é algo pesada; ao longo do mês vai acusar sintomas de cansaço

Ligações mais protegidas com: Touro, Virgem e Capricórnio

19/02 a 20/03

Carta dominante: V O PAPA
O PAPA define uma influência positiva mas, este mês, toda a conjuntura de Peixes recomenda prudência, calma e sobretudo a necessidade de evitar precipitações. O PAPA é uma carta de estabilidade e continuidade; há situações que ainda estão em fase de amadurecimento não sendo pois de precipitar fins ou mudanças. Sentimentalmente o mês é bastante favorável; algumas ligações terão excelentes desenvolvimentos podendo até pensar-se num futuro diferente. Os nativos de Peixes que escolherem o mês de Novembro para formalizar uma união não podiam ter feito melhor escolha. No campo profissional deve ter grandes cuidados; a conjuntura traz evoluções lentas que podem até torná-lo insatisfeito e inquieto; contudo, a hora não é de mudanças e por isso deve dar passos seguros sem trocar situações certas por incertas. Alguns assuntos profissionais parecem estar em bom curso. Este mês no caso de recorrer a créditos de qualquer tipo não conte com evoluções rápidas. Na saúde colhe boas influências apesar de estar muito sensível; tenha cuidados acrescidos com garganta e ouvidos

Ligações mais protegidas com: Touro, Virgem e Capricórnio